CASTRO CASTILLO DANIELA GUADALUPE
CATETE QUIÑONEZ HUGO ADRIAN
DURAN VAZQUEZ SANJUANITA
FLORES VERONICA ANAHI
IZAGUIRRE CERDA CECILIA MARIELA
MARTINEZ LEAL JAQUELINE
MARTINEZ URBINA JOHANNA HARIM
PEREZ VEGA MIRIAM CRISTEL
PROFESOR: Q.F.B. JAIME HINOJOSA
CBTiS 7
4-B
¿QUE ES LA TUBERCULOSIS? Y ¿COMO SE TRANSMITE?
La tuberculosis es una enfermedad pulmonar contagiosa que se trasmite por el aire. Cuando las personas enfermas de tuberculosis tosen, estornudan, hablan o escupen, lanzan al aire microorganismos, conocidos como bacilos de la tuberculosis. Basta con inhalar unos pocos bacilos para resultar infectado. No obstante, no todas las personas infectadas con bacilos de la tuberculosis enferman. El sistema inmunitario mata los bacilos de la tuberculosis, o bien los “aísla”, pudiendo éstos mantenerse en estado latente durante años. Si el sistema inmunitario no logra controlar la infección por los bacilos de la tuberculosis, éstos se multiplican, produciendo la forma activa de la enfermedad y dañando al organismo. Si no recibe tratamiento, cada persona con tuberculosis infecciosa transmitirá los microorganismos patógenos a unas 10 a 15 personas cada año.
PATOGENIA
Cuando una persona inhala esas partículas suspendidas en el aire,
lo suficientemente pequeñas como para llagar a los alvéolos, comienza la
infección. Es difícil establecer cuántos bacilos se necesitan para producir
infección, pero se estima que entre 5 y 200.
Una vez en los alvéolos, los bacilos son fagocitados por los
macrófagos alveolares no activados (Estadio I de la patogenia), donde se
multiplican y producen la liberación de citoquinas que, a su vez, atraerán a
más macrófagos y monocitos que de nuevo fagocitarán los bacilos. Se produce una
acumulación de monocitos y bacilos intracelulares (Estadio II o estado de simbiosis, también conocido
como Fase de Crecimiento Logarítmico) entre los días 7 y 21. La posterior
necrosis tisular y de los macrófagos (Necrosis caseosa, Estadio III) hace que
se cree un medio desfavorable para la multiplicación de los bacilos. Esto se
produce alrededor de la tercera semana, coincidiendo con la positivización del
PPD.
El
componente más importante es la pared, es una gran macromolécula que contiene
contiene complejos lípidos solubles, estos representan del 30 al 60% de ella y
entre ellos se incluye micosidos, glucolipidos Y esteres de trealosa. Tambien
moléculas solubles en agua no lipidicas como el glucógeno, glucano,
lipolisacaridos. Y proteínas (tuberculina).
La gran
mayoría de los casos de tuberculosis están producidos por Mycobacterium
tuberculosis, especie de la familia de Mycobacteriaceae, orden Actinomicetales. Junto con otras tres
especies muy relacionadas, M. bovis, M. africanum y M. microti, forman el grupo
de micobacterias tuberculosas (M. tuberculosis complex).
M. bovis es
mucho menos frecuente. Se caracteriza por su resistencia uniforme a pirazinamida, aunque en los últimos años ha sido
responsable de una epidemia en España de tuberculosis multirresistente asociada
a enfermos VIH, pero con transmisión también a inmunocompetentes. M. africanum
(se considera una forma intermedia entre las dos anteriores) es una rara causa
de tuberculosis humana en África.
DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS.
La
TBC activa se diagnostica por la detección de Mycobacterium tuberculosis en
cualquier muestra del tracto respiratorio (TBC pulmonar) o fuera de él (TBC
extrapulmonar). Aunque algunos métodos más modernos (diagnóstico molecular) han
sido desarrollados, la visión microscópica de bacilos ácido-alcohol resistentes
(BAAR) y el cultivo en medio Löwenstein-Jensen siguen siendo el gold standar
del diagnóstico de la TBC, especialmente en países con bajos recursos
sanitarios, aunque últimamente el método MODS viene siendo validado dando
resultados con una sensibilidad y especificidad
superiores al cultivo. La microsocopía de BAAR es rápida y barata y un método
muy eficiente para detectar pacientes contagiosos. El uso de cultivo en la TBC
se realiza cuando hay poca carga bacteriana (mayor sensibilidad), para la
identificación de la cepa y para el estudio de sensibilidades a los distintos
tratamientos.Tanto la microscopia como el cultivo pueden usarse para
monitorizar el tratamiento.
TRATAMIENTO
Los medicamentos de primera elección que son básicos en todo tratamiento contra la tuberculosis son:
-Isoniazida.
-Etambutol.
-Rifampicina.
-Pirazinamida.
Es muy complicado tratar y curar la tuberculosis resistente a los medicamentos. La tuberculosis resistente a los medicamentos debe ser tratada bajo la supervisión cercana de un experto en la enfermedad.
TUBERCULINA:
La
tuberculina es un extracto de un cultivo líquido de M. tuberculosis. La Prueba
se realiza mediante la reacción de Mantoux que consiste en una Inyección
intradérmica en la cara anterior del antebrazo, de un derivado Proteico
purificado de tuberculina (2 UT de PPD RT-23). La lectura se realiza a Las
48-72 horas midiendo el diámetro de la induración. Una prueba positiva (=>5
mm de induración) sugiere la presencia de una infección.
ESTADISTICAS DE LA
TUBERCULOSIS EN REYNOSA
Reynosa • Pese a que la
Jurisdicción Sanitaria Número 4 de Reynosa a partir de de este 2012, prescindió
de los municipios de Río Bravo, Camargo y Díaz Ordaz, las estadísticas de
tuberculosis se mantienen.
En lo que va del año, se
lleva un registro de 61 casos, mientras que en el mismo periodo del 2011 se
llevaba un total de 55. Al respecto, la directora del Centro Regional de
Tuberculosis en esta localidad, Magín Pereda, señaló que para poder afirmar que
se tiene una etapa de control, tendrá que transcurrir el primer semestre del
año.
El exhorto a la población es
para que tomen en cuenta los síntomas de este padecimiento, como son: tos
clásica, fiebre durante la tarde noche, pérdida de peso y apetito, entre otros,
esto con la intención de que inicien el tratamiento pertinente en tiempo y
forma.
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
Mycobacterium tuberculosis es
una especie de bacteria patógena del género Mycobacterium y agente causante de
la mayoría de los casos de la enfermedad Tuberculosis.
Descubierta en 1882 por Robert Koch, Mycobacterium
tuberculosis tiene un revestimiento inusual en su superficie (principalmente de
ácidos micólicos), lo que la hace inmune a la tinción de Gram, y recibe el
nombre de bacteria acido/alcohol resistente.
Mycobacterium tuberculosis es altamente aeróbica y
requiere de altos niveles de oxígeno por lo que se convierte en un patógeno de
las vías respiratorias de mamíferos.
El genoma de Mycobacterium tuberculosis fue secuenciado
en 1998.
Morfología:
El M. Tuberculosis es un bacilo en
forma de bastoncillo de extremo redondeado. Es resistente al ácido y al alcohol
Tiene una longitud de 1 a 4 micras, y de 0.3 a 0.6 micras de diámetro.
Se comprueba con la técnica de
tinción de ZIEHLNEELSEN o
algunas de sus variantes debido a
los componentes lipídico de su
pared celular.
Esta bacteria es Gram positiva, aerobia. Su gran
virulencia se debe a que puede vivir largo tiempo fuera del organismo (6 a 8
meses). Pero la exposición a la luz la destruye. Casi siempre es positiva la
prueba de niacina y esto nos sirve para diferenciarla de otras bacterias. En
condiciones óptimas de laboratorio las cepas de M. tuberculosis tardan en
replicarse una sola vez aproximadamente en 18 horas. Las colonias se hacen
visibles en un medio de LOWENSTEIN JENSEN; pueden aparecer después de 6
semanas.
PATOGENIA
El componente más importante es la pared, es
una gran macromolécula que contiene
complejos lipídicos solubles, estos
representan del 30 al 60% de ella y entre ellos
se incluye micósidos, glucolípidos y esteres
de trealosa. También moléculas solubles en
agua no lipidicas como el glucógeno,
glucano, lipolisacaridos, y proteínas
glucano, lipolisacaridos, y proteínas (tuberculina)
(tuberculina)
TOMA DE MUESTRAS DE TUBERCULOSIS
Una buena muestra es aquella que
proviene del sitio de la lesión, en cantidad suficiente, recolectada en un
envase adecuado y conservado correctamente.
Localización pulmonar:
EXPECTORACIÓN PULMONAR
Considerada la muestra ideal por su
buen rendimiento la toma de muestra debe realizarse en un espacio ventilado de
forma individual.
EXPECTORACIÓN INDUCIDA: En pacientes
que no puedes producir una muestra espontanea o en niños, se puede inducir la
expectoración por maniobras quinésicas o por nebulización laríngea.
**La muestra de expectoración se
conserva hasta un máximo de 5 días, en un lugar fresco protegido de la luz.**
SECRECIÓN BRONCOALVEOLAR O LAVADO BRONCOALVEOLAR: Esta muestra
se obtiene a través del procedimiento médico de fibrobroncoscopía, estas
muestras deben procesarse precozmente, antes de las 12 hrs.
POR CONTENIDO GASTRICO
Destinado preferentemente a la
investigación de tuberculosis pulmonar en niños. La indicación es la extracción
de contenido gástrico después de un tiempo de 12 hrs.
También se encuentra la localización
genital que es por biopsia de trompa, epidiohimo u otro tejido y sangre
menstrual. Entre otras.
TINCIÓN DE BAAR
La tinción de Ziehl-Neelsen (BAAR) es una técnica de tinción diferencial rápida y económica, que se basa en que las paredes celulares de ciertos parásitos y bacterias contienen ácidos grasos (por ejemplo, el ácido micólico) de cadena larga (50 a 90 átomos de carbono) que les confieren la propiedad de resistir la decoloración con alcohol-ácido, después de la tinción con colorantes básicos. Por esto se denominan bacilos ácido-alcohol resistentes o BAAR.
Las micobacterias como M. tuberculosis y M. marinum y los parásitos coccídeos como Cryptosporidium se caracterizan por sus propiedades de ácido-alcohol resistencia. La coloración clásica de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared bacteriana que contiene ceras. La tinición fue descrita por primera vez por dos médicos alemanes, Franz Ziehl (1859 to 1926), un bacteriólogo y Friedrich Neelsen (1854 to 1894), un patólogo.
PROCEDIMIENTO:
1. Montaje del esputo.
2. Coloración con fuchina.
3. Se flamea hasta
que emita vapores tres veces.
4. Se lava con agua de la llave y luego se
decolora con etanol decolora con etanol
ácido clorhídrico y ácido
ácido clorhidrico y
se deja actuar durante 30 segundos
para remover el colorante.
5. Se añade Azul de metileno y se deja
actuar un minuto. (Colorante de
actuar un minuto. (Colorante de contraste)
6. Lavar con agua.
CULTIVOS:
Los medios de cultivo pueden ser líquidos osólidos. Éstos a su vez se diferencian en que la
base sea agar (las diferentes variantes del
agar Middlebrook son las más utilizadas) o de
huevo (el medio L-J y el medio Coletsos son los
más utilizados).
La detección del crecimiento depende del tipo
de medios empleados. Con los medios sólidos
en base de huevo la detección se realiza
mediante la observación macroscópica 1 vez
por semana. Si utilizamos medios en base de
agar habrá que visualizarlos con el
microscopio (100 aumentos) 2-3 veces por
semana. Los medios en base de
agar cada vez son menos utilizados de forma
rutinaria ya que consumen mucho tiempo de
personal experimentado para poder leerlos y a
que la fundamental ventaja que antaño
tenían, que era la detección más precoz del
crecimiento, es menor desde la incorporación
de los medios líquidos.
Los medios líquidos son más sensibles que los
sólidos y además detectan el crecimiento más
precozmente.
sólidos y además detectan el crecimiento más
precozmente.
SÍNTOMAS Y
SIGNOS
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No hay síntomas al principio, solo se limita a una tos mínima y
poca fiebre, posteriormente aparece: Fatiga. Pérdida de peso.
Tos sanguinolenta. Fiebre leve y sudoración nocturna.
Fiebre leve y sudoración nocturna. Tos que produce flema.
Los síntomas asociados con la enfermedad son:
Los síntomas asociados con la enfermedad son: Sibilancia.
Sudoración excesiva. Dolor en el tórax. Dificultad respiratoria.
PREVENCION
•
Lucha contra el reservorio humano mediante
el diagnostico precoz, tratamiento correcto y
aislamiento de sujetos baciliferos en hospitales adecuados. •
Luchar contra el reservorio animal mediante
el control de rebaños, reacción tuberculina y
vacunación sistemática •
Vacunación • Quimioprofilaxis.
